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影像常识
孕妇影像学检查小知识

  目前,影像学在疾病的诊断中起着越来越重要的作用。但人们对影像学缺乏足够的认识,片面夸大影像学检查的危害,尤其当日本大地震出现核泄漏事故后,有些患者达到了“谈辐射色变”的程度。特别是随着卫生事业的发展以及计划生育政策实习以后,人们越来越关心自己下一代的健康情况。因此,如何正确看待影像学检查,孕妇可以做哪些影像学检查,以及需注意的情况,就需要我们从正确认识影像学检查开始。
  孕妇头3个月 尽量避免X线检查
  从目前常用的影像学检查的原理来分,影像学检查包括X线检查、超声检查、磁共振检查以及核素检查。其中通过使用X线的影像学检查,包括X线透视、X线平片、CT以及X线造影技术。这其中以X线平片检查时患者接受的X线照射的时间最短,对人体的危害最小;因此X线平片检查能够解决问题,就没有必要进行CT检查。虽然随着技术的不断进步,以及人们对辐射防护的注意,已大大减少了患者接受的X线剂量,但毕竟X线对人体有一定的危害性;而对于孕妇,主要是可引起胎儿发育异常,出现畸形,甚至死胎及流产。因此我们建议孕妇在不必要的情况下尽量不做这些检查,尤其是怀孕头3个月的孕妇,因为此阶段胚胎细胞处于分裂及分化的关键时期,胎儿对X线辐射更敏感,更容易导致胎儿出现异常。但孕妇并不是影像学检查的绝对禁忌症,包括X线检查。X线检查只是增大胎儿出现畸形的概率,并不一定会导致胎儿畸形;因此当疾病威胁到孕妇或者胎儿的生命安全,或者对疾病的诊断必须使用X线检查时,可通过权衡利弊得失,采用最合理的照射条件及方法,并做好相应防护,也可以使用X线检查。并且在X线检查之后应定期检查胎儿情况,确保胎儿的健康成长和发育。而对于一般的患者,偶尔接受X线检查,基本对人体没有什么影响。总之,对于孕妇来说,X线检查能不做尽量不做,能用别的检查来替代的尽量用别的检查来替代;不得不做时,尽量采用X线辐射剂量少的检查,尽量减少在X线辐射中的暴露时间和频率。
  超声检查对孕妇相对安全
  超声检查是孕妇最常使用的检查方法,它是一种采用超声波的检查技术。人耳的听觉范围有限度,只能对16-20000Hz的声音有感觉,20000Hz以上的声音就无法听到,这种声音我们称之为超声。超声检查包括我们经常听到的B超(B型超声)和彩超(即彩色多普勒超声),另外它还包括A型超声、M型超声,它们只是显示回声的方法不同。自超声检查问世以来,经过多年的观察,全世界普遍认为超声检查对于胎儿是一种相对安全的检查技术;但不是绝对的安全,也会对胎儿造成一定的影响,但相对于X线检查要小得多。目前全世界对于产前超声检查的频率还没有达到一定的共识。根据我国中国医师协会超声医师分会2012年制定的《产前超声检查指南》,推荐产前超声检查的3个重要时间段为11-13+6孕周、20-24孕周及28-34孕周。而在一些特殊情况下,应遵循医师的建议,随时进行必要的检查和治疗。
  磁共振 孕妇头3个月也不要做
  磁共振成像技术是利用核磁共振现象产生的一种新型医学检查技术。由于其诞生的时间相对较晚,其应用于医学检查的时间较短,人们对其认识还不够充分,虽然至今尚未发现其对胎儿的生长发育能够造成严重不良影响,但为了安全起见,目前普遍建议怀孕头3个月的孕妇尽量不做磁共振检查。
  总之,对于孕妇产前检查,超声检查是目前经过时间验证的相对最安全的影像学检查方法,它对于产前了解胎儿情况起着举足轻重的作用,是目前产前检查的首选方法。磁共振检查技术产前检查相对安全的一种影像学检查方法,虽然目前还未发现对胎儿造成严重的不良影响,但其仍需时间的考验,因此建议怀孕头3个月的孕妇不要做磁共振检查。而X线检查是目前影像学检查中对胎儿危害相对较大的检查技术,应尽量避免做X线检查,必要时在医师指导下采用最合理的检查。

 
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